介護保険制度に関する申請書等

要介護・要支援認定申請

要介護・要支援認定申請受付シート (Wordファイル: 27.9KB)

要支援・要介護認定申請書 (Excelファイル: 35.7KB)

要介護・要支援認定申請（電子申請ぴったりサービス）

要介護・要支援更新認定申請（電子申請ぴったりサービス）

要介護・要支援状態区分変更認定申請（電子申請ぴったりサービス）

その他

介護保険サービス利用までの手続き（要介護・要支援認定申請）

介護保険証の記載事項変更・再発行・返還手続き

被保険者証等再交付申請書 (Excelファイル: 14.7KB)

介護保険証返還届 (Excelファイル: 13.0KB)

被保険者証等の再交付申請（電子申請ぴったりサービス）

介護保険負担割合証の再交付申請（電子申請ぴったりサービス）

その他

介護保険証の記載事項変更・再発行・返還手続き

介護保険負担限度額認定申請

介護保険負担限度額認定申請書 (Excelファイル: 29.8KB)

介護保険負担限度額認定申請（電子申請ぴったりサービス）

その他

サービスの利用者負担額

居宅(介護予防)サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書

居宅（介護予防）サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼（変更）届出書 (Excelファイル: 19.0KB)

居宅サービス計画作成依頼（終了）届出書 (Excelファイル: 27.4KB)

居宅（介護予防）サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼（変更）届出書（電子申請ぴったりサービス）

その他

在宅・施設サービス利用の申込先

福祉用具購入費の支給関係

介護保険居宅介護（介護予防）福祉用具購入費支給申請書 (Excelファイル: 59.5KB)

福祉用具購入費支給申請書（受領委任払用） (RTFファイル: 143.4KB)

居宅介護（介護予防）福祉用具購入費の支給申請（電子申請ぴったりサービス）

その他

介護保険制度の概要

住宅改修費の支給関係

介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費支給申請書 (Excelファイル: 90.0KB)

住宅改修費支給申請書（事前申請・受領委任払用） (RTFファイル: 116.1KB)

住宅改修が必要な理由書 (Excelファイル: 46.0KB)

住宅改修の承諾書 (Wordファイル: 15.3KB)

居宅介護（介護予防）住宅改修費の支給事前申請（住宅改修前）（電子申請ぴったりサービス）

介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費支給申請書 (Excelファイル: 90.0KB)

介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費支給申請書（受領委任払用） (RTFファイル: 130.9KB)

その他

介護保険制度の概要

介護保険における住宅改修費の支給について

委任状

委任状 (Wordファイル: 15.0KB)