障害者福祉関係申請書ダウンロード
福祉医療支給申請書
（様式1）福祉医療費受給資格（認定・更新）申請書 (Wordファイル: 48.0KB)
（様式6）福祉医療費受給者証再交付申請書 (Wordファイル: 19.6KB)
（様式7）福祉医療費支給申請書 (Wordファイル: 29.5KB)
（様式8）福祉医療費受給資格確認事項異動届 (Wordファイル: 22.4KB)
障害福祉サービス
（様式1）支給申請書兼利用者負担額減額・免除申請書 (Wordファイル: 102.0KB)
（様式7）支給変更申請書兼利用者負担額減額・免除変更申請書 (Wordファイル: 104.5KB)
（様式14）申請内容変更届出書 (Wordファイル: 21.3KB)
（様式15）受給者証再交付申請書 (Wordファイル: 21.8KB)
（様式17）計画相談支援給付費支給申請書 (Wordファイル: 20.7KB)
（様式18）計画相談支援依頼（変更）届出書 (Wordファイル: 26.5KB)
モニタリング月変更届出書 (Wordファイル: 41.5KB)
児童発達通所支援
（様式1）児童発達通所給付費支給申請書兼利用者負担額減額・免除等申請書 (Wordファイル: 38.9KB)
（様式6）児童発達通所給付費支給変更申請書兼利用者負担額減額・免除等変更申請書 (Wordファイル: 34.9KB)
（様式15）児童発達相談支援給付費支給申請書 (Wordファイル: 39.0KB)
（様式16）児童発達相談支援依頼（変更）届出書 (Wordファイル: 43.5KB)
利用者負担上限額管理事務依頼（変更）届出書 (Excelファイル: 48.5KB)
利用者負担上限額管理事務依頼（変更）届出書（多子用） (Excelファイル: 50.0KB)
介護給付費等明細書過誤調整
介護給付費等明細書過誤調整依頼書 (Excelファイル: 17.0KB)
補装具業者登録申請
東彼杵町補装具業者登録申請書 (Wordファイル: 76.5KB)
東彼杵町補装具業者登録変更届出書 (Wordファイル: 41.0KB)
東彼杵町補装具業者事業廃止(休止)届出書 (Wordファイル: 24.0KB)
自立支援医療
更生医療
更生医療措置変更申請書 (Wordファイル: 14.5KB)
その他
手続きについて詳しくは下記ページをご覧ください。
この記事に関するお問い合わせ先
町民課 社会福祉係
〒859－3808
長崎県東彼杵郡東彼杵町蔵本郷1850番地6
直通番号:0957-46-1155
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更新日：2026年02月17日