介護認定審査会資料等の閲覧について

調査票・主治医意見書の閲覧申請について

ケアマネジャーによるケアプラン（居宅サービス計画等）の作成にあたり、認定調査票および主治医意見書の写しを交付します。

・介護認定調査結果資料等の情報提供閲覧申請書

・介護認定審査会資料の閲覧にかかる誓約書（注）

・介護支援専門員資格者証の写し（注）

（注）誓約書及び資格者証の写しについてはケアマネジャー毎に初回申請時のみご提出いただいております。

閲覧申請書及び誓約書については下記様式よりダウンロードしてください。

コピー代として1名あたり80円いただきます。（薬剤情報が別添の場合100円となります。）

郵送での交付を希望される場合は介護保険係へご連絡ください。

長寿ほけん課ほけん年金係
〒859－3808
長崎県東彼杵郡東彼杵町蔵本郷1850番地6
直通番号:0957-46-1202
お問い合わせフォームはこちら