様式第１号（第５条関係）

令和　　年度東彼杵町起業家等支援補助金交付申請書

令和　　年　　月　　日

東彼杵町長　　　様

住所：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　氏名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　東彼杵町起業家等支援補助金交付要綱に基づき奨励金の交付を受けたいので、東彼杵町補助金等交付規則及び東彼杵町起業家等支援補助金交付要綱第４条の規定により、下記のとおり申請します。

記

１　事業の区分、事業費及び補助金申請額
事業費	補助対象経費	補助金申請額	
円	円①	※①×2/3　　　　   　 円	
　※）補助金申請額は、千円未満切り捨て
※）補助対象経費は、500千円以上となるもの。

２　事業実施予定期間　　令和　　年　　月　　日　～　令和　　年　　月　　日

３　添付書類
　（１）事業計画書（様式第２号）
　（２）収支予算書（様式第３号）
　（３）事業費明細書（事業費積算の根拠及び見積書等）
　（４）東彼商工会入会を証する書類の写し又は入会手続を証する書類の写し
　（５）既に開業した者にあっては、開業したことを証する書類
　（６）誓約書及び同意書
　（７）その他町長が必要と認める書類